La pentagalloylglucose (PGG) délivrée directement dans la paroi de l'anévrysme via le système Nectero EAST ralentit significativement la croissance des petits et moyens AAA à 2 ans — premier essai humain multicentrique (46 patients, diamètre médian 4,3 cm). Cette approche de stabilisation pharmacologique de la paroi aortique ouvre une voie nouvelle pour retarder ou éviter la réparation chirurgicale des AAA sous-seuil.

• PGG intra-pariétal via double ballonnet : croissance AAA significativement inférieure aux taux attendus à 2 ans — étude FIH prometteuse sans groupe contrôle
• 46 patients, AAA médian 4,3 cm, multicentrique — sécurité procédurale confirmée
• Résultats FIH sans RCT — données préliminaires à confirmer avant de modifier la surveillance standard des petits AAA

La FDA a approuvé par PMA le système AMDS (prothèse hybride de remodelage de la crosse aortique, Artivion) pour les dissections aortiques aiguës de DeBakey type I avec malperfusion clinique ou radiologique. Déjà disponible en Europe, Canada et Asie, l'AMDS est déployé en complément du remplacement de l'aorte ascendante pour traiter la crosse et résoudre la malperfusion sans complexité technique additionnelle.

• FDA PMA approuvé pour AMDS (Artivion) dans la dissection DeBakey type I avec malperfusion — environ 60 % des dissections type I
• Déployé en complément du remplacement ascendant, sans complexité additionnelle — déjà disponible en Europe/Canada/Asie
• Données comparatives vs chirurgie hybride ouverte encore limitées — approbation basée sur expérience internationale

La réparation endovasculaire complexe par FEVAR/BEVAR pour les anévrismes thoraco-abdominaux post-dissection affiche un taux de succès technique élevé et une mortalité précoce acceptable — résultats confirmés par cette méta-analyse de dix-sept études rétrospectives portant sur plus de neuf cents patients. La durabilité des vaisseaux cibles rénaux demeure la limite principale à moyen terme et justifie une surveillance renforcée.

• FEVAR/BEVAR pour TAAA post-dissection : succès technique excellent, mortalité précoce acceptable — méta-analyse 17 études rétrospectives, 912 patients, 3 229 vaisseaux cibles, suivi moyen ~24 mois
• Instabilité et réintervention sur vaisseaux cibles : artères rénales plus vulnérables que les artères viscérales — surveillance renforcée impérative à moyen terme
• Comparaison directe FEVAR vs BEVAR non faisable (hétérogénéité du reporting) — registres prospectifs standardisés nécessaires pour optimiser la sélection des patients

L'utilisation de modèles vasculaires 3D personnalisés pour la planification et simulation préopératoire réduit de façon marquée les complications péri-opératoires et la durée de procédure lors des revascularisations endovasculaires pour AOMI aorto-iliaque et fémoro-poplitée — résultat robuste de l'essai randomisé 3DPAD-1 portant sur une centaine de patients. La nature monocentrique de l'essai appelle une confirmation multicentrique, mais le signal clinique est fort.

• Réduction significative des complications péri-opératoires à 30 jours avec les modèles 3D vs CTA seul — essai randomisé 3DPAD-1, ~100 patients, EVT aorto-iliaque et fémoro-poplitée
• Durée de procédure réduite d'environ 40 minutes en moyenne — confirmé en analyse multivariée et pondération par propension
• Essai monocentrique — confirmation multicentrique nécessaire avant adoption large ; bénéfice attendu concentré sur les cas complexes (TASC C/D, anatomies défavorables)

Une large analyse en vie réelle présentée au VAM 2026 confirme des taux d'AVC et de mortalité à long terme significativement plus faibles avec la CEA qu'avec le stenting carotidien (CAS) chez les patients porteurs d'une sténose carotidienne asymptomatique — données réelles ajustées sur le profil démographique des patients. Ce signal renforce la préférence actuelle pour la CEA dans ce groupe.

• CEA associée à moins d'AVC et moins de mortalité à long terme que le CAS dans la sténose carotidienne asymptomatique en vie réelle (VAM 2026)
• Analyse rétrospective en vie réelle, ajustée sur le profil démographique — présentée avant publication complète
• Résultat confirmatoire des recommandations ESVS 2023 ; valeur surtout dans la discussion patient en consultation

La crossectomie-éveinage surpasse les techniques d'ablation thermique (laser EVLA, radiofrequency) et le Venaseal en termes de liberté d'échec à long terme chez les patients CEAP C2-C5 — résultat contre-intuitif qui challenge les guidelines ESVS privilégiant actuellement les approches mini-invasives. Ces dernières conservent leur avantage sur la rapidité de récupération et la tolérance locale, ce qui reste un critère décisif pour de nombreux patients.

• Crossectomie-éveinage : liberté d'échec à long terme supérieure aux ablations thermiques (laser EVLA, RFA) et au Venaseal dans les CEAP C2-C5
• Méta-analyse en réseau de 33 RCTs, près de 8 000 cas de pathologie saphène principale traitée, search jusqu'à juillet 2025
• Techniques mini-invasives : récupération plus rapide, moins d'ecchymoses — compromis durabilité/confort à discuter patient par patient